湖北潜江：医联体让这家医院大变样

人民网武汉12月2日电 （张沛）深化医改推进分级诊疗，全面提升群众的就医获得感是各级医院不断探索的课题。借医改东风，2016年10月8日，潜江市中心医院与武汉大学人民医院“喜结联姻”，武汉大学人民医院潜江医院挂牌成立。武汉大学人民医院向潜江市中心医院派出院长和管理团队，从管理模式、人才培养、技术植入、学科建设、医院文化等方面加强深度融合。2017年，以武汉大学人民医院为龙头，潜江市中心医院为枢纽，乡镇及乡村为成员的四级医联体成立，把优质医疗服务延伸至基层。

在托管三年之际，记者来到潜江市中心医院实地探访，该院在不断提高医疗质量、提升服务能力、推动管理创新等方面取得了新的成绩。

潜江市中心医院到总口管理区义诊

医院同质化管理 医疗质量持续改进

“实行托管以来，武汉大学人民医院派驻一名院长、一名副院长在潜江市中心医院工作，武汉大学人民医院现代化的管理经验也同步复制过来。”潜江市中心医院党委书记凡启明介绍，在医院领导班子建设、质量管理体系、后勤综合管理等方面都采取了新的措施，医院的凝聚力显著提升，综合效益显著增强。

首先调整并精简医院领导党政班子，党委院班子成员由15人减员至9人。同时，制定出台了《中层干部管理制度》，从任用、免职、考核等环节规范中层干部管理。开展科主任月考核、年度目标管理考核及年度干部述职工作，将考核结果与科主任绩效挂钩，作为干部聘用、晋升评定、评先表模的重要指标，对考核、述职末三位或不合格者实行诫勉谈话、免职、降职，直至撤职。

“以往存在的‘推诿文化’得到了有力遏制，中层干部的业务素质、管理水平及主动服务意识有效提升。”凡启明说。

在医疗质量与安全管理方面，严格执行三级质控体系管理，重点加强了医嘱质量、病历质量、围手术期病人管理、非计划再手术病人管理、住院30天以上患者管理和18项核心制度执行情况的督查及监管；开展单病种质量控制，确定了21个专业的69个病种开展临床路径管理，入组率和完成率均达到80%以上；实行医疗技术分级分类管理，严格新技术准入与高风险技术操作授权管理；开展平安医院创建，定期开展医疗质量与安全教育，建立健全医患纠纷预防处置机制，有效处置医疗事故争议，医疗事故争议同比下降20%。

“潜江市中心医院根据近几年绩效改革运行中收集到的问题，对绩效方案进一步优化。”凡启明介绍，按照公平、公正的原则，在单项工作量考核和成本控制考核的基础上，重点加强了门诊人次、住院床日、出入院人次、手术人次及科室结余等指标的考核，合理拉开了临床科室的绩效差距，体现了多劳多得、优劳优得的原则，提升一线医务人员的工作热情。

武汉大学人民医院生殖医学中心在潜江举行讲座

以重点专科建设为抓手 医护人员服业务水平提升

“不少病情，我们以前不能治疗，患者要向上转诊。”凡启明介绍，武汉大学人民医院的帮扶和指导，大大提升了潜江市中心医院的医疗水平和医务人员的业务能力，让患者留得住。

前不久，一名29岁的小伙突发胸痛到潜江市中心医院就诊，医生检查后考虑心肌梗死，立刻为病人进行了急诊介入手术，在血管病变部位植入了支架，使闭塞的冠状动脉开通。

潜江市中心医院心内科主任兰江介绍，对于像急性心梗这样的危重病情来说，时间就是生命，越早处理效果越好。

“托管以前，我们还不能开展急诊介入手术。碰到这些比较急的病人，只能转到武汉的大医院，往往路上就要一两个小时。”兰江说，现在医生的业务水平提高了，已完成急诊手术近70例，“成功完成这类复杂手术，作为医生也很有荣誉感。”

依托上级医院的优质资源，潜江市中心医院各学科与武汉大学人民医院形成战略联盟，积极开展新业务，引进新技术。托管以来，共开展新增新技术和新项目32项。同时，推行聘任导师制，在妇科和泌外科率先试行聘请武汉大学人民医院专家来院担任科室指导主任。举行集中大型义诊和分专业讲学活动，各科与武汉大学人民医院进行专业对接，开展深层次交流合作，各专业技术水平得到了显著提升。

潜江市中心医院还开展了“一科一品”的特色服务，打造护理服务品牌，对护士长和骨干护士开展了科室成本控制与预算管理、品管圈质量改善、现代护士长角色与履职等培训，全面提升护理管理水平。在“请进来、走出去”的交流活动中，邀请上级医院的护理老师进行专业讲座和经验交流，并选派护士长和优秀护士赴武汉大学人民医院跟班交流、深造。

托管以后，潜江市中心医院的医务人员有了更多的学习机会。在武汉大学人民医院举行的第四届以心电图、B超、X光、CT、核磁共振等图片的诊断为主题的“图王争霸赛”上，潜江市中心医院的队员获得了第一名的好成绩，更好地促进各医院各科室之间知识、信息和情感的交流。

武汉大学人民医院专家团潜江大型义诊活动

优质医疗资源下沉 患者在家门口看专家

近日，潜江市中心医院神经内科、心内科、内分泌科等7名医生来到总口管理区，为这里的居民进行定期义诊。

“得知中心医院的医生要过来，我一大早就到卫生院了。”60岁的王先生说。经内分泌科医生诊断，王先生患的是糖尿病，由于发现较早可以在总口卫生院控制治疗，如果以后有需要还可以向上级医院转诊。

作为潜江市中心医院的医共体成员单位，总口卫生院定期或不定期会有市中心医院的专家坐诊、查房，服务基层患者。借助四级医疗联合体，由武汉大学人民医院委派联点专家到潜江市中心院进行技术指导，反过来，潜江市中心医院选派院领导、科主任及业务骨干到基层医院进行对口帮扶。

四级医联体的建设实现了一级医院看常见病、多发病，三级医院看疑难杂症，二级医院承上启下的医疗体系，以及急诊“从潜江医院病房到武汉大学人民医院病房”一站式转运。在潜江由村医负责健康咨询和疾病首次诊查，基层医生遇到重症患者，一旦病情需要，可把病人逐级引导转诊到上级医院；处于康复期的患者，可转至乡镇医院接受后期康复治疗。潜江居民还可利用绿色通道预约上级医院专家门诊、疑难病会诊或大型检查。

武汉大学人民医院病理科主任袁静萍进行远程病理会诊

潜江市中心医院搭建远程病理会诊系统，加入武汉大学远程病理会诊中心，实现病理会诊、线上教学互动。通过“互联网+”技术，潜江市中心医院的术中快速冰冻切片病理图像，实时传输至武汉大学人民医院，由病理专家及时给出诊断，并远程指导手术医生进一步治疗，有效促进优质医疗资源下沉，全面助力大病不出县。

同时，依托远程诊疗网络建设，以医共体为支撑，构建以潜江市中心医院为核心，辐射镇、村两级医疗卫生机构的远程影像、心电、会诊等远程医疗服务体系。

乡镇卫生院及救护车心电检查设备接入心电网络系统，医护人员为患者完成心电图检查后，能直接通过系统通知潜江市中心医院心内科值班医生在手机上审核报告。医生无论在哪里，只要有网络就能查看，真正实现上下联动。